接种疫苗新规（疫苗新打法）

2022/12/15日 增加卫健委第四针组合说明

14日 更新60岁以上第四针建议

12日更新目前疫苗事故率

12/10日更新省事图表

太长不看版 （最重要的是趁早接种，每个地区获得的疫苗不一样，不必非某个疫苗不打）

国内已有 获批的新冠疫苗情况

国内已有 13 款获批的新冠疫苗情况 数据来源：丁香园 Insight 数据库、用药助手

问：没打过疫苗，第一针怎么打？

没打疫苗的，首选腺病毒（打一针免疫形成快），重组蛋白（效果好），有别的选择就不要打灭活。

首先政策上18岁以下只能打灭活，其他两种国家不给打，而且只能打两针，不给打第三针。

腺病毒载体（康希诺）这个技术路线上，其免疫原性实在不甚理想——虽然优于灭活疫苗，但是不及mRNA疫苗。而且如果有过腺病毒感染史可能会进一步下降效果。

科普作者邹叶斌撰文指出，灭活疫苗的免疫原性是目前大规模使用的新冠疫苗里最低的。

可以看到18岁以下打两针确实也够用 感染率由于大量未报告仅供参考 实际高很多

问：需不需要等待奥密克戎二价/四价疫苗？

目前看来意义不大，最新一项研究表明即使接种了4剂mRNA疫苗，或接种最新的BA.5为基础的二价加强针疫苗，对Omicron BA.2.75.2, BQ.1.1, XBB.1的防护作用都不理想，甚至有感染史，且接种了最新的BA.5为基础的二价加强针疫苗，对BQ.1.1, XBB.1（国外正在流行的毒株）的中和作用仍然微乎其微。研究发表在开放获取的期刊上，正在等待同行评审。

问：加强针怎么打？

没打第三针的，可以打重组蛋白或者腺病毒作为加强针，推荐新获批的重组蛋白。不想打针推荐吸入，也许会预防感染（目前没有临床数据）。有选择就不要打灭活。

政策上打过三针智飞的不给打其他疫苗；用吸入疫苗的前提是打过两针灭活；18岁以下不给打任何加强针。

最近智利在《柳叶刀·全球健康》期刊上发表一篇研究报告，披露了同源加强疫苗和异源加强疫苗的有效性数据。

此次研究基于约1117万个体，其中约412万完成了两针灭活疫苗以及一针加强疫苗，在接种第三针的人群中，有约192万接种阿斯利康，约202万接种mRNA，约19万依然接种灭活。

最终得出的有效性数据是，在预防有症状COVID-19感染方面，灭活、mRNA、阿斯利康作为加强针的有效性分别为78.8%（95% CI 76.8–80.6）、96.5%（95% CI 96.2–96.7）、93.2%（95% CI 92.9–93.6）。

聚焦奥密克戎，巴西对超过267万受试者的一项真实世界研究发布在预印本网站medRxiv上，结果显示：在应对奥密克戎变异株上，接种两剂CoronaVac灭活疫苗180天后，预防奥密克戎感染的有效性仅为8.1%，预防重症的有效性为56.8%，需要接种加强针以确保防护效果。

研究显示，以未接种疫苗者为对照，接种第三剂加强针后8-59天内预防有症状感染的有效性：接种同源灭活加强针的为15.0%，接种异源mRNA疫苗（BNT162b2）加强针的为56.8%。如果以接种2剂灭活疫苗的人群作为对照，加强接种后8-59天内预防有症状感染的额外有效性：接种同源灭活疫苗加强针的仅为4.0%，接种异源mRNA疫苗加强针的为53.5%。

不久前中疾控相关专家也指出，有研究数据显示，异源接种加强免疫的抗体滴度增加幅度要比同源接种加强免疫更高。因此，使用保护力更强的异源疫苗作为加强针接种，或许是目前以及未来面对变种病毒时更可靠的一个疫苗接种方案。

香港大学研究者3月22日在预印本平台medRxiv上发表了研究，基于Omicron BA.2毒株两种疫苗有效性，港大学者得出的结论是，基于20-60岁、60岁以上人群，两剂BNT162b2疫苗和CoronaVac疫苗重症保护力分别是95.2%：91.7和89.6%：72.2%。也就是说，在两针的有效率方面，基于20-60岁差距不大，但对于60岁以上人群，辉瑞为89.6%，科兴为72.2%。

而在更早之前，有报道指出，香港大学和香港中文大学医学院的研究人员在一份声明中表示，施打三剂科兴疫苗并不能产生足够的抗体水平以对抗奥密克戎变异株。而仅接受两剂BNT/辉瑞的人，也需要再接种第三剂的加强针，才能达到足以对抗奥密克戎的抗体水平。 《柳叶刀》发表一项新冠疫苗混合接种的重要试验结果，评估了阿斯利康腺病毒载体新冠疫苗AZD1222和辉瑞/BioNTech新冠疫苗BNT162b2的组合接种方案。结果发现，混合接种后可带来强烈的免疫反应，包括较高的抗体水平、中和抗体水平，且安全性良好可控。

再后来，土耳其研究人员在《Journal of Medical Virology》上发表了有关科兴疫苗和mRNA疫苗序贯接种的研究。

研究结果显示：

第三针接种科兴新冠灭活疫苗疫苗：IgG-S和IgG-N的滴度中位值提高了1.7倍及1.8倍；第三针接种辉瑞疫苗：IgG-S的滴度中位值提高了46.6倍，IgG-N降低了6.5倍。

很显然，在完全接种科兴疫苗后，第三针加强针接种辉瑞疫苗可以显著提高S蛋白IgG。 这次发表在《柳叶刀》上的有关序贯接种的研究，纳入了400多万人的疫苗接种情况，分别统计了科兴灭活疫苗、辉瑞mRNA疫苗与阿斯利康腺病毒疫苗进行加强接种后的真实世界保护数据，为序贯接种提供了进一步的证据。

1、背景 4127546人完成了2针科兴灭活疫苗接种，并在研究期间接受了加强针。其中1921340 (46·5%) 名参与者接受了腺病毒载体加强针，2019260名 (48·9%) 接受了mRNA加强针，186946 名 (4·5%) 接受了与科兴灭火疫苗的同源加强针。 2、研究结果

预防有症状：科兴加强针78.8%、mRNA加强针96.5%、腺病毒载体疫苗93.2%；预防住院：科兴加强针86.3%、mRNA加强针96.1%、腺病毒载体疫苗97.7%；预防重症：科兴加强针92.2%、mRNA加强针96.2%、腺病毒载体疫苗98.9%；预防死亡：科兴加强针86.7%、mRNA加强针96.8%、腺病毒载体疫苗98.1%。

3、结论

只要接种了加强针（不管哪种技术路线）都能够显著降低重症和死亡的风险；在接种两针灭活疫苗的基础上，腺病毒载体疫苗加强针在预防住院、重症和死亡方面有效性高于灭活疫苗和mRNA疫苗；在预防有症状方面，mRNA疫苗加强针有效性最高。

问：第四针怎么打？

首先要确认的是，国家不向60岁以下普通人群开放第四针，所以如果你打完了三针（哪怕是三针智飞），可以去港澳打一针辉瑞。

60岁以上人群还是按照第三针的优先接种顺序，优先打新出的六种新疫苗（吸入和鼻喷理论上免疫形成快 阻断病毒在上呼吸道 不良反应少 可以优先考虑 缺点是可能免疫保护期少 但是能扛住第一波就完成任务），然后智飞，最后康希诺，不要打灭活（看公告应该也不会给你打）。

卫健委官方说明：3剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

3剂灭活疫苗+1剂智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）；

3剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

3剂灭活疫苗+1剂珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗；

2剂康希诺肌注式腺病毒载体疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

3剂灭活疫苗+1剂成都威斯克重组新冠病毒疫苗（sf9细胞）；

3剂灭活疫苗+1剂北京万泰鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗；

3剂灭活疫苗+1剂浙江三叶草重组新冠病毒蛋白亚单位疫苗（CHO细胞）；

3剂灭活疫苗+1剂神州细胞重组新冠病毒2价S三聚体蛋白疫苗。

关于印

问：如何去港澳打复必泰（辉瑞）？

澳门科大医院自费接种复必泰mRNA疫苗暂时只有原始株版本，尚未提供奥密克戎BA.4/BA.5变异株二价疫苗。

提前在官方指定的医臣健康GoSmart平台上预约缴费，费用大概在1360至1650港币之间，根据年龄段不同费用略有浮动。因为打的人很多，请务必根据行程计划，提前预约。

香港死亡率 家里有80+岁老人的，有条件的建议去港澳补一针复必泰内地非香港居民免费接种复必泰疫苗攻略235 赞同 · 90 评论文章

问：海外怎么打？

海外优先打重组蛋白比如Novavax

不特别推荐mrna的疫苗的原因是，重组蛋白首先效果不比mrna差，而且有可能更好，其次：

一、细胞表达以人工载体形式进入的外源mRNA编码的X时有小概率“自作主张”地加不必要的修饰Y。二、细胞表达部分内源正常基因如Z时很可能也加Y，不然它也不会没事给X加个Y了。三、XY因为X有强抗原性而诱发免疫系统产生抗体，抗体大概率针对X但亦可能针对XY联接部甚至针对Y。四、针对XY联接部或Y的抗体高概率会攻击带了ZY这种正常蛋白的细胞。五、对（0，1）区间上的实数p和正整数n，p的n次方随n增大而减小。六、你不清楚p能有多大、不清楚不同人的p差别多大、也不清楚不同外源mRNA序列的p各有多大，但现在有个技术能让你的免疫系统直接认X而不给细胞加Y的机会且这种技术已商用了几十年，你想不想用？

灭活新冠疫苗和 mRNA新冠疫苗，应该打哪一种？

没有重组蛋白怎么打？

目前美国主要有三种疫苗：辉瑞（Pfizer）、莫德纳（Moderna）和强生（Johnson & Johnson）。那么，哪一种疫苗最好呢？如果留学生秋季赴美，需要打加强针，哪一种疫苗最适合自己呢？

三种疫苗的一般接种要求如下：

图源：Healthline

如果你是成年人

2022年初，美国疾控中心(CDC)发表声明，指出两种mRNA疫苗（辉瑞和莫德纳）比腺病毒疫苗（强生）更受推荐。两个主要的理由如下：

（1）与强生疫苗相比，mRNA疫苗的疫苗有效性更高；

（2）严重副作用的风险，如血栓形成与血小板减少综合征和Guillain-Barré综合征，这些与强生疫苗有关，但与mRNA疫苗无关。图源：CDC

临床试验发现，两种mRNA疫苗疫苗不仅安全，而且有效性接近。辉瑞有效性为95%，莫德纳为94.1%。

2022年的一项研究显示，莫德纳在预防症状性感染和住院方面略显有效。

看起来莫德纳更好一些。但是，自奥密克戎在2022年1月成为主要传染毒株以来，选辉瑞或是选莫德纳，两者之间的差异几乎不那么重要了。

一项针对辉瑞疫苗的研究发现，针对奥密克戎，在加强针接种后2至4周内，疫苗的有效性为67.2%，但在10周或10周以上后，疫苗的有效性下降至45.7%。

另一项针对莫德纳疫苗的研究则显示，针对奥密克戎，在加强针接种后14至60天内，疫苗的有效性为71.6%，但在60天后下降至47.4%。

总结：如果适用，优选辉瑞或莫德纳疫苗都可以。

如果你是孩童和青少年

针对孩童，目前只有辉瑞疫苗，5岁以上的孩童都可以接种辉瑞疫苗，如果是加强针，孩子的年龄需要达到12岁或以上。

随着奥密克戎的出现，研究发现辉瑞疫苗对5到11岁的儿童不是很有效， 疫苗的有效率从68%降到了11%。

此外，辉瑞疫苗令一些人比较担忧的是副作用，比如心肌炎，虽然很罕见，但是出现这种副作用的主要都是男性青少年。

不过，一项可信度很高的139位青少年的研究结果显示，大多数人的心肌炎症状较轻，通过治疗很快就恢复健康了。

另一项研究也表明，感染新冠病毒后出现心肌炎的风险要比接种疫苗后出现这种副作用的概率更高。

总结：辉瑞公司的疫苗是目前唯一可用于儿童和青少年的新冠疫苗，目前来看，接种辉瑞疫苗带来的风险相对较低。

问：我怕打了疫苗有严重不良反应怎么办？

在过去的2021年，全球共发生了156起飞行事故，降至1941年来新低，同时国际航空运输协会（IATA）数据显示，2021年每百万次飞行的总事故率仅有1.01，也就是每飞行100万次，才有可能发生一起事故。

中国2021年公布的新冠疫苗数据是严重病例百万次0.7，低于全球飞机事故率。

当然你可以选择不乘坐任何交通工具，和你选择不打疫苗是一样的自由，本文仅提供给需求疫苗人士的选择信息，反疫苗主义者就不要在下面质疑啦。